COVID-19 TESTS SERIES
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乐鱼体育-分级诊疗，美国是怎么做的？
- 分类： 博鱼新闻
- 作者：博鱼
- 来源：集团新闻
- 发布时间：2024-08-03
- 访问量： 0
【概要描述】 分级诊疗，美国是怎样做的？
美国顶级病院床位不多也不拥堵有良多缘由，好比如医保调控和制约，大夫自力和多点执业，第三方医疗机构（日间手术中间。
作者： 年夜健康派编纂 来历： 亿欧 2019-06-05 13:46:06
美国顶级病院床位不多也不拥堵有良多缘由，好比如医保调控和制约，大夫自力和多点执业，第三方医疗机构（日间手术中间，化验室，药房，透析中间）连锁化和社区化，患者正视舒适和隐私，病院布局结构公道，住院时候短，医疗办事同质性较高和分级诊疗等。
笔者早些时辰曾以 中国病院变多变年夜，为何美国病院却渐少渐小？ 为题撰文予以阐发。 数目变少范围变小，美国病院成长的宿世此生
本文以洛杉矶加年夜医学中间（UCLA Medical Center）为例来描写美国顶级医疗系统若何在确保本身品牌，名誉和质量的条件下，从门诊和住院两风雅面实施分地和分级诊疗。
洛杉矶加年夜医学中间 （UCLA Medical Center，以下简称UCLA医学中间） 是洛杉矶加年夜（UCLA）医学院的从属病院，承当着临床，讲授和科研使命。 该医学中间持续28年名列美国新闻和世界报导（US News and World Report）全美最好病院综合排行榜第三到第七名之间。 在2018-2019排名榜上，UCLA医学中间全国综合排名第七，11个成人专科名列前十。
UCLA医学中间包罗位在UCLA校园的里根病院（Ronald Reagan Hospital），儿童病院（UCLA Mattel Children's Hospital），神经精力病院（Stewart and Lynda Resnick Neuropsychiatric Hospital at UCLA） 和位在6千米以外的圣塔莫妮卡医学中间和骨科病院 （Santa Monica-UCLA Medical Center and Orthopedic Hospital）。
里根病院是UCLA医学中间的旗舰，具有创伤中间和器官移植中间，和儿童病院一路共有注册床位466张。神经精力病院也位在里根病院统一组建筑里，有74张床。
UCLA圣塔莫妮卡医学中间和骨科病院是一家有近百年汗青的社区病院，在1995年被UCLA并购，现有病床265张。
UCLA医学中间显赫的地位必定吸引浩繁的患者，可UCLA医学中间却只有如斯少的病院和病床，面对如许的挑战，他们是怎样做的？
谜底鄙人面两张地图上。
第一张地图标出了UCLA医疗系统在南加州所有的办事地址。
UCLA医学中间4家病院是UCLA医疗系统（UCLA Health）的主体。 而UCLA大夫团体（UCLA Faculty Practice Group）所雇佣的1200多名大夫则是UCLA医疗系统的焦点。
如图所示，这些优异的UCLA大夫们不单为到UCLA医学中间救治的患者办事，还在遍及南加州各地的170多个医疗站点为患者诊疗。 这些医疗站点涵盖了根基诊疗，专科诊疗，门诊手术，急症诊疗，癌症诊疗和影象诊疗等。 有的是面积较年夜的自力楼，供给综合性医疗办事，有的是在闹市购物中间或社区贸易楼中的一个诊所。
值得指出的是，UCLA已在3家年夜型购物中间内设置诊所，并推出了根基医疗健康中间（Primary Care Health Center）这一备受存眷的模式。
这些办事站点比来的在UCLA医学中间隔邻，最远的距离UCLA病院约100千米车程。 不管远近，范围，和具体办事规模，这些站点都有夺目的UCLA医疗标记。 除大夫绝年夜大都是UCLA的全职雇员外，其建筑和内部举措措施，人员设置装备摆设，预约和病历，诊疗尺度和流程，也全数由UCLA医疗系统掌控。
这170多个医疗站点，犹如170多颗尺度化的卫星，在精心设计的轨道上各司其职，规范运营，和UCLA医学中间遥相呼应，配合编结成笼盖南加州上万平方千米区域，数百万生齿的UCLA医疗网。
对那些敬佩UCLA医疗办事品牌的患者来讲，需要门诊看大夫时，UCLA的根基或专科诊所就在他们住家或工作场所四周，就在他们周末去的购物中间里。
第二张地图标出了南加州15家和UCLA医疗有正式合作关系的社区病院地址。
和卫星诊所一样，这些病院也遍及南加州地域，环抱着UCLA医学中间。 和卫星诊所分歧的是，UCLA医疗其实不具有或治理这些病院，而是以派驻UCLA病院大夫的手段来利用这些病院的床位和其他资本为UCLA患者供给住院办事。
病院大夫（Hospitalist）是最近几年来敏捷强大的一个大夫专科。 病院大夫的首要本能机能是为住院患者供给常规和系统性的医疗办事。 病院大夫不看门诊，其工作岗亭就是病房。 他们熟习患者病情，全方位治理患者的全部住院周期，调和患者需要的专科会诊和相干诊疗行动。 简单讲病院大夫同等在住院患者的根基诊疗大夫（Primary Care Physician - PCP）。
具体操作是UCLA医疗所雇佣的病院大夫持久或短时间驻守在这些合作病院里。 当栖身四周的UCLA患者需要一般的住院医治时，可以就近住进这些合作病院，但一样享受UCLA大夫的诊疗办事。
如许的合作实现了UCLA医疗和合作社区病院的共赢。
UCLA医学中间床位有限，这么做既避免了需要住院的患者被UCLA谢绝的逆境，又能把UCLA医学中间病床留给那些病情严重和复杂的患者，以此知足讲授和科研的需要并实现UCLA医学中间经济效益最年夜化（医保给付和病症严重指数相干）。
操纵这些社区病院的床位医治UCLA患者，也给UCLA医疗带来了额外的收入（UCLA大夫在合作病院里的办事可在医保那边获得给付，由于美国医保凡是对病院和大夫是分隔计价和给付的）。
社区病院年夜多病床利用率不足。 和UCLA医疗的合作，让这些空置床位获得了操纵，社区病院的收入也提高了。
住院病例夹杂指数（Case Mix Index - CMI）是将每家病院全年所有的住院病例根据诊断病种比重而计较出来的平均指数。 夹杂指数越高，暗示病例越严重越复杂。
加州当局发布的数据注解，2017年UCLA里根病院的住院病例夹杂指数为3.02，远远高在15家合作病院。 回首曩昔20年，UCLA里根病院的住院病例夹杂指数增添趋向也跨越了其他病院，验证了UCLA医疗的分级诊疗策略成功。
事实上，年夜大都美国顶级医疗系统都采取了不异或近似的模式。经由过程卫星诊所和合作病院，这些顶级医疗系统吸引了愈来愈多的患者，并有用地依照患者的个别身分和病症的轻、重、缓、急和医治的难易水平进行分地，分级诊疗。
总结起来美国顶级医疗系统的分地分级诊疗有三个要害值得国内决议计划者斟酌和鉴戒：
确保品牌和质量： 各个卫星办事站点的人力（包罗大夫）和物力资本都由顶级医疗系统在一样的尺度下雇佣，配备和治理，不转手其他机构。
借力医保给付机制：美国健三角框架下，大夫和病院相对自力，医保机构根据合同将大夫和病院的办事分隔订价和给付，从而使得顶级医疗系统的大夫可以在合作病院诊治患者时从医保机构那边直领受费。
有助患者节俭花消：患者到卫星诊所门诊或合作社区病院住院，和到顶级病院比拟，一般在交通，泊车和自付额部门会节俭花消，特别是住院部门由于顶级病院价钱比力昂贵，节俭的病院自付额会比力显著。
【凡本网注明来历非年夜健康Pai的作品，均转载自其它媒体，目标在在传递更多信息，其实不代表本网附和其不雅点和对其真实性负责。】
分级诊疗 诊疗办事 医保机构 医疗办事
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作者： 年夜健康派编纂 来历： 亿欧 2019-06-05 13:46:06
美国顶级病院床位不多也不拥堵有良多缘由，好比如医保调控和制约，大夫自力和多点执业，第三方医疗机构（日间手术中间，化验室，药房，透析中间）连锁化和社区化，患者正视舒适和隐私，病院布局结构公道，住院时候短，医疗办事同质性较高和分级诊疗等。
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洛杉矶加年夜医学中间 （UCLA Medical Center，以下简称UCLA医学中间） 是洛杉矶加年夜（UCLA）医学院的从属病院，承当着临床，讲授和科研使命。 该医学中间持续28年名列美国新闻和世界报导（US News and World Report）全美最好病院综合排行榜第三到第七名之间。 在2018-2019排名榜上，UCLA医学中间全国综合排名第七，11个成人专科名列前十。
UCLA医学中间包罗位在UCLA校园的里根病院（Ronald Reagan Hospital），儿童病院（UCLA Mattel Children's Hospital），神经精力病院（Stewart and Lynda Resnick Neuropsychiatric Hospital at UCLA） 和位在6千米以外的圣塔莫妮卡医学中间和骨科病院 （Santa Monica-UCLA Medical Center and Orthopedic Hospital）。
里根病院是UCLA医学中间的旗舰，具有创伤中间和器官移植中间，和儿童病院一路共有注册床位466张。神经精力病院也位在里根病院统一组建筑里，有74张床。
UCLA圣塔莫妮卡医学中间和骨科病院是一家有近百年汗青的社区病院，在1995年被UCLA并购，现有病床265张。
UCLA医学中间显赫的地位必定吸引浩繁的患者，可UCLA医学中间却只有如斯少的病院和病床，面对如许的挑战，他们是怎样做的？
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